Medicare proporciona cobertura para las poblaciones que se describen a continuaci\u00f3n, mucho antes de que surjan enfermedades graves o problemas al final de la vida. Sin embargo, el programa que ha elegido puede o no funcionar tan bien para usted cuando se trata de una enfermedad grave. Es importante comprender cu\u00e1les son los diversos programas de Medicare y c\u00f3mo funcionar\u00edan en su circunstancia particular. Para ayudarle a determinar cu\u00e1l es la mejor opci\u00f3n para usted, a continuaci\u00f3n describimos los diversos programas junto con sus ventajas y desventajas, as\u00ed como los problemas que debe tener en cuenta al tomar sus decisiones.<\/p>\n\n\n\n
Medicare es un programa de seguro financiado a nivel federal que proporciona cobertura de salud a las personas de 65 a\u00f1os en adelante o si tienen menos de 65 a\u00f1os, pero padecen alguna discapacidad. La cobertura de Medicare est\u00e1 disponible independientemente de sus ingresos e incluye un beneficio de hospicio definido. Los programas de Medicare Advantage son programas todo en uno similares a la atenci\u00f3n administrada, que pueden o no incluir servicios de hospicio. Los Programas de Cuidado Todo Incluido para Personas Mayores (Programs of All-inclusive Care for the Elderly, PACE) es un programa de Medicare y Medicaid<\/a> que ayuda a las personas a satisfacer sus necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica en la comunidad en lugar de ir a un hogar de ancianos u otro centro de atenci\u00f3n. Los beneficios var\u00edan entre programas y estados, por lo que es aconsejable comprender lo que est\u00e1 disponible para usted.<\/p>\n\n\n\n Medicare es para las siguientes personas:<\/p>\n\n\n\n Las diferentes partes de Medicare ayudan a cubrir servicios espec\u00edficos:<\/p>\n\n\n\n Con Medicare, tiene opciones para recibir su cobertura. Hay dos formas principales:<\/p>\n\n\n\n Los planes de Medicare Advantage a menudo son ofrecidos por entidades con fines de lucro, generalmente planes de seguro como United HealthCare, Humana y Cigna. Las entidades sin fines de lucro, como Kaiser Permanente y Blue Cross\/Blue Shield, tambi\u00e9n ofrecen planes de Medicare Advantage.<\/p>\n\n\n\n Los planes de Medicare Advantage funcionan como planes de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada: limitan la red de m\u00e9dicos que usted puede consultar, requieren una referencia para consultar a un especialista y necesitan autorizaci\u00f3n previa para ciertos servicios. Son atractivos porque los planes a menudo ofrecen servicios dentales y \u00f3pticos, as\u00ed como membres\u00edas en gimnasios como parte del plan sin costo alguno para el afiliado. A veces ofrecen pagar la totalidad o parte de la prima de la Parte B de Medicare que se deduce de los cheques del Seguro Social. Esto a menudo se anuncia como que el plan \u00abaumentar\u00e1 su Seguro Social\u00bb<\/em>.<\/p>\n\n\n\n La popularidad de Medicare Advantage est\u00e1 aumentando. En 2022, alrededor del 45% de los beneficiarios de Medicare se inscribieron en estos planes, y estos planes est\u00e1n muy comercializados. Sin embargo, han sido objeto de escrutinio federal por pr\u00e1cticas de comercializaci\u00f3n enga\u00f1osas<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Pueden cambiar los beneficios, las reglas y la red de proveedores anualmente, y lo hacen. Las empresas obtienen ganancias de la diferencia entre lo que pagan los CMS y el costo de su atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En general, los afiliados est\u00e1n m\u00e1s satisfechos con los planes de Medicare Advantage sin fines de lucro que con los planes con fines de lucro<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Una diferencia importante entre Original Medicare y Medicare Advantage es que Medicare Advantage es un sistema de pago por uso.<\/p>\n\n\n\n Con Original Medicare y el seguro complementario de Medicare, usted paga la mayor parte de sus costos m\u00e9dicos principales por adelantado a trav\u00e9s de las primas mensuales del seguro. Hacerlo le permite presupuestar sus costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n Cuando tiene Medicare Advantage, paga la mayor\u00eda de sus costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando utiliza los servicios, despu\u00e9s de pagar su prima mensual de la Parte B de Medicare (que el plan Medicare Advantage puede reembolsar parcial o completamente) y una prima adicional para el plan (si corresponde). Esto significa:<\/p>\n\n\n\n Actualmente, el gasto m\u00e1ximo de su bolsillo se establece en 7,500 d\u00f3lares al a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n Por esta raz\u00f3n, es muy dif\u00edcil presupuestar los costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Esta es una de las principales desventajas de los planes de Medicare Advantage.<\/p>\n\n\n\n Es importante recordar que:<\/p>\n\n\n\n Examine con cuidado la letra peque\u00f1a del plan Medicare Advantage para asegurarse de que satisfaga sus necesidades, no solo cuando est\u00e9 relativamente sano, sino tambi\u00e9n si se enferma.<\/p>\n\n\n\n Aprenda sobre la cobertura de Medicare en Medicare.gov<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Original Medicare ha cubierto los servicios de hospicio desde 1982<\/a>. La informaci\u00f3n detallada est\u00e1 disponible en el sitio web de los CMS<\/a> en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol.<\/p>\n\n\n\n Medicare tambi\u00e9n pagar\u00e1 a un m\u00e9dico de cuidados de hospicio para que d\u00e9 consulta a pacientes con enfermedades terminales que a\u00fan no reciben cuidados de hospicio. La consulta, que podr\u00eda realizarse en un hospital, hogar de ancianos<\/a>, otro centro o en el hogar, puede incluir una evaluaci\u00f3n del dolor, as\u00ed como asesoramiento sobre las opciones de atenci\u00f3n y la planificaci\u00f3n anticipada de la atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Uno de los aspectos m\u00e1s importantes del beneficio de hospicio es su cobertura de medicamentos relacionados con enfermedades terminales, que est\u00e1n cubiertas con un copago de no m\u00e1s de cinco d\u00f3lares. Esto por s\u00ed solo puede ahorrarle a una familia una gran cantidad de dinero, ya que los analg\u00e9sicos son extremadamente caros.<\/p>\n\n\n\n Los beneficios de cuidados de hospicio est\u00e1n disponibles para las personas inscritas en los planes de Medicare Advantage<\/a>, y algunos planes de Medicare Advantage ahora incluyen servicios de cuidados de hospicio. Consulte con el proveedor del plan para saber si brindan servicios de hospicio.<\/p>\n\n\n\n No existe un programa estandarizado para cuidados paliativos<\/a> como el que existe para los cuidados de hospicio.<\/p>\n\n\n\n Original Medicare pagar\u00e1 los beneficios habituales y algunos planes de Medicare Advantage pueden tener un programa de cuidados paliativos. Consulte a su m\u00e9dico para saber qu\u00e9 hay disponible. (Fuente: Get Palliative Care<\/a>)<\/p>\n\n\n\n Medicare tiene varios programas para ayudarle con los costos. Visite su sitio web<\/a> para aprender m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n Programs of All-inclusive Care for the Elderly (PACE) es un programa de Medicare y Medicaid que ayuda a las personas a satisfacer sus necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica en la comunidad, en lugar de acudir a un centro de cuidados u otros centros. Con PACE, tiene un equipo de profesionales de atenci\u00f3n m\u00e9dica que trabajan con usted y su familia. Puede tener Medicare o Medicaid, o ambos, para unirse a PACE. PACE solo est\u00e1 disponible en algunos estados que ofrecen PACE con Medicaid. Consulte el sitio web de PACE<\/a> para ver si hay un programa PACE en su \u00e1rea. <\/p>\n\n\n\n\n
Estos son cinco datos importantes sobre Medicare:<\/h2>\n\n\n\n
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\u00bfCu\u00e1les son las partes de Medicare?<\/h2>\n\n\n\n
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Parte A cubre las hospitalizaciones, los cuidados en un centro de enfermer\u00eda especializada<\/a>, los cuidados de hospicio<\/a> y algunos servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica en el hogar.<\/li>\n\n\n\n
Parte B cubre ciertos servicios m\u00e9dicos, cuidados para pacientes ambulatorios, suministros m\u00e9dicos y servicios preventivos.<\/li>\n\n\n\n
Parte D de Medicare ayuda a cubrir los costos de los medicamentos recetados (incluidas muchas vacunas recomendadas).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 es Medicare Advantage y qu\u00e9 cubre?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre Original Medicare y Medicare Advantage?<\/h2>\n\n\n\n
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\u00bfMedicare cubre los cuidados de hospicio?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfMedicare cubre los cuidados paliativos?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfMedicare puede ayudarme con el costo de mis tratamientos m\u00e9dicos y medicamentos recetados?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 es el programa PACE?<\/h2>\n\n\n\n