Existen varias razones por las cuales considerar el traslado de un paciente que ha recibido previamente atención en el hogar a un centro de atención. Cualquier atención que no se proporciona en el hogar suele denominarse alternativa a la atención en el hogar o «atención fuera del hogar». Las alternativas a la atención en el hogar normalmente se analizan cuando se trata de la atención a adultos mayores, aunque pueden ser una opción para un paciente de cualquier edad.
Las razones para buscar alternativas a la atención en el hogar pueden incluir que el paciente necesite atención física que no puede proporcionarse en su hogar, que las exigencias de la prestación de la atención superen la capacidad de sus cuidadores, o que sea necesaria una atención más profesional. Diversas razones, todas válidas, todas únicas según la situación y las personas que participan. CaringInfo está aquí para brindarle información sobre lo que debería tener en cuenta al momento de trasladar la atención del hogar a un centro de atención.
Las decisiones sobre continuar la atención en el hogar u optar por la atención alternativa fuera del hogar no es simplemente una cuestión de elegir dónde se prestará la atención. Se trata de decisiones sobre el lugar en el que vivirá una persona, cuál será su entorno físico, qué alimentos consumirá, con quién vivirá, qué reglas regirán su vida, así como el nivel de atención o servicios del que dispondrá. En el caso de las enfermedades graves o que limitan la vida, los principales factores que determinan si la atención se presta en el hogar o fuera de él normalmente son el grado de la atención que se requiere y los recursos que están disponibles en el hogar, ya sean del círculo cercano o de profesionales remunerados.
Cómo hablar sobre el traslado de la atención fuera del hogar
Nadie quiere plantear el tema del traslado de una persona fuera de su hogar de toda la vida; parece casi tan difícil como hablar sobre la muerte, pero es importante hacerlo lo antes posible.
Algunas personas deciden por sí mismas mudarse a un entorno de «adultos mayores o vida asistida», previendo que más adelante necesitarán o querrán más apoyo; otras desean quedarse el mayor tiempo posible donde han vivido.
Simplemente no hay forma de evitar esta transición cuando se hace necesaria. La mejor solución es la que se tiene enfrente. Es emotivo trasladarse del hogar propio a un centro de atención de cualquier tipo.
Como persona que busca ayudar o aconsejar, acepte lo difícil que es el cambio, tanto para la persona o personas que se trasladan como para su círculo más cercano. Si las dificultades son demasiadas, busque ayuda de terceros. A menudo, un amigo cercano, un líder espiritual o un asesor remunerado pueden ofrecer apoyo e ideas nuevas para ayudarlos a prever el futuro.
Quizá sea mejor plantear el tema cuando las cosas no vayan tan bien en el hogar. Elija un día en el que haya problemas de fontanería o en el que venza la factura del mantenimiento del césped. Así tendrá la oportunidad de entablar una conversación informal en lugar de plantear el tema inesperadamente. Comprenda el deseo de envejecer en el lugar, pero señale la importancia de planificar el futuro y de los beneficios que conlleva mudarse.
No busque un compromiso inmediato, ya que podría parecer que usted ya ha tomado la decisión por ellos. Ayude (ya sea a su mamá, papá, otro familiar o un paciente) a sentir que este asunto está totalmente bajo su control y que usted solo está ahí para apoyarles. AgingCare tiene un artículo informativo que se centra en hablar sobre el traslado con los adultos mayores, aunque puede utilizarse para hablar con pacientes de cualquier edad.
Los siguientes artículos ofrecen ideas y recursos adicionales acerca de cómo hablar del traslado de la atención fuera del hogar:
- La Agencia Nacional para Adultos Mayores, perteneciente a los institutos nacionales de la salud (National Institutes of Health, NIH) ofrece información adicional sobre lo que hay que tener en cuenta cuando se trata de decidir si llegó el momento de mudarse del hogar.
- CNN Money explica cómo hablar con los padres sobre la posibilidad de dejar su hogar.
- SeniorNavigator brinda información sobre «10 Factors to Consider Before Moving Your Elderly Parents In with Related Caregivers» (10 factores que hay que tener en cuenta antes de trasladar a los padres de avanzada edad con cuidadores afines).
- Senior Safety Advice ofrece consejos y estrategias en los casos en que las personas que viven en el hogar se niegan a irse cuando requieren un mayor nivel de atención.
Qué hay que tener en cuenta al trasladar la atención fuera del hogar
Al trasladar la atención a un lugar fuera del hogar, hay que tener en cuenta algunos aspectos, independientemente del tipo de centro de atención que se elija.
¿El nuevo centro de atención estará bien ubicado para que sea sencillo visitarlo y atender los problemas que puedan surgir?
La buena ubicación no es solo una cuestión de distancia, también puede influir el tráfico o las carreteras difíciles, cualquier cosa que afecte la posibilidad de que las personas lo visiten. Si es un factor importante, ¿el nuevo lugar se encuentra cerca del transporte público? ¿El nuevo lugar estará cerca de solo uno de los cuidadores o de una de las personas del círculo íntimo? ¿Esta persona está preparada para ese aumento de responsabilidad?
¿Cuáles son los servicios y las necesidades no negociables que la opción de atención debe satisfacer?
Elabore una lista. Si la comida kosher o dos habitaciones son absolutamente necesarias, debe saberlo de antemano. Anote sus requisitos no negociables, independientemente de cuáles sean, ya que esto ayudará a reducir sus opciones.
¿A qué se compromete cuando utiliza servicios de referencia «gratuitos», que le ayudan a encontrar alternativas a la atención en el hogar?
Las referencias a residencias para adultos mayores y otros tipos de residencias se han convertido en un gran negocio. Estos servicios son pagados por los establecimientos a los se que remiten a las personas y, por tanto, tienen interés en que usted elija los establecimientos que recomiendan. El más conocido en este tipo de servicios es A Place for Mom, una empresa privada con fines de lucro, propietaria de otros sitios web como assistedliving.com, agingcare.com y alzheimers.net. Para utilizar sus servicios, debe indicar su nombre, código postal, correo electrónico y número de teléfono. Cuando acepta sus términos del servicio, también da su consentimiento para recibir llamadas y mensajes de texto que pueden utilizar un marcador automático (también conocidos como robocalls [llamadas robotizadas]), los cuales recopilan información sobre usted de las redes sociales y la comparten con varias entidades comerciales. Esto no quiere decir que su servicio no le resulte útil, solo hay que prestar mucha atención.
¿Cuáles son los servicios específicos que ofrece esta opción de atención?
Tenga en cuenta que, en todos los entornos de la atención, incluso dentro del mismo estado y ciudad, los servicios que se ofrecen pueden variar entre sí. Es posible que se acepten diversas fuentes de pago, que se permita la visita de proveedores de atención médica externos, y algunas otras diferencias. Haga preguntas siempre; cuando se conoce un centro de atención, ¡solo se conoce ese centro de atención! Incluimos preguntas específicas para distintas situaciones con respecto a la atención o a la vida en un centro de atención; sin embargo, tiene sentido pedir referencias para todos. Pida hablar con personas que residan en el establecimiento en ese momento y con sus círculos cercanos, así como con personas que hayan vivido ahí anteriormente. Pida contactos adicionales a las personas con las que hable.
¿Qué hay en la letra pequeña del contrato de la opción de atención?
Lea todos los documentos que le entreguen antes de firmar. Cada vez son más los centros de atención que incluyen cláusulas de arbitraje en sus contratos. Las cláusulas de arbitraje estipulan que, en caso de disputa, los residentes deben someterse a un arbitraje vinculante. Un abogado, no un juez ni un jurado, decidiría sobre los reclamos, y las partes estarían obligadas a dividir los costos del proceso. Desde 2019, la normas de Medicare impiden que los hogares para adultos mayores exijan el arbitraje para la admisión o la residencia. Sin embargo, todavía se incluyen en los paquetes de admisión, y a los familiares o residentes aún se les pide que firmen los papeles. Organizaciones como National Consumer Voice y Justice in Aging recomiendan a los residentes y a sus representantes que simplemente tachen las cláusulas de arbitraje cuando firmen el papeleo inicial. En los hogares para adultos mayores, las cláusulas de arbitraje no son obligatorias.
Las empresas de vida asistida pueden exigirlas, pero es posible que no estén dispuestas a insistir, sobre todo si hay varios competidores cerca. Si firman, los posibles residentes de los hogares para adultos mayores tienen 30 días para rescindir su acuerdo de arbitraje. Sin embargo, la vida asistida, incluida la atención a la memoria, no está regulada a nivel federal, por lo que estas reglas no se aplican.
Cómo encontrar opciones de alojamiento y atención que acojan a la comunidad LGBTQ+
En principio, encontrar la combinación adecuada de alojamiento y atención es difícil, y puede serlo aún más para las personas LGBTQ+. En las comunidades para adultos mayores, es posible que las personas LGBT convivan con personas heterosexuales que alcanzaron la mayoría de edad en el momento en que la homosexualidad se consideraba una enfermedad mental o incluso un acto criminal. El acoso y la discriminación pueden ser un problema.
SAGE es una organización nacional de defensa y servicios que, de acuerdo con su sitio web, “has been looking out for LGBTQ+ elders since 1978” (ha cuidado a los adultos mayores LGBTQ+ desde 1978″). SAGE patrocina el National Resource Center on LGBTQ+ Aging que recopila una lista nacional y por–estados– de recursos sin fines de lucro centrados en la comunidad LGBTQ+ y en sus cuidadores.
Obtenga información sobre las alternativas de centros de atención y las opciones que están disponibles para usted.
Existen varios tipos de centros de atención que pueden ayudarle a usted y a los pacientes cuando ya no es posible brindar atención en el hogar. Algunos pueden tener mejores servicios para adultos mayores independientes; otros pueden tener mejores servicios de cuidados intensivos. Reunimos información para usted sobre cada una de las principales alternativas a la atención en el hogar para que la conozca y tome una decisión.
Las comunidades de atención continua para jubilados (CCRC) son comunidades diseñadas para atender a adultos mayores, desde su jubilación hasta el final de la vida. Prestan diversos servicios en un mismo recinto, y el grado de atención puede aumentar con el tiempo sin necesidad de que el residente tenga que trasladarse a otro centro de atención. Obtenga más información sobre las CCRC y sobre lo que hay que tener en cuenta al momento de elegir una comunidad.
Los centros de vida asistida (ALF, Assisted Living Facility) pueden ofrecer un estilo de vida como en un departamento, además de servicios de atención que pueden ayudar a los residentes a ocuparse de tareas cotidianas como la administración de medicamentos, la lavandería, la preparación de alimentos y más. Es posible que, a medida que aumenten las necesidades de atención, el residente deba trasladarse a otro centro de atención. Infórmese sobre lo que ofrecen los centros de vida asistida y cómo se pagan.
Los hogares para adultos mayores suelen ser residencias permanentes para personas que necesitan atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana, que incluye cierta asistencia médica. A menudo, los residentes padecen varias afecciones médicas y pueden requerir ayuda para realizar actividades cotidianas como bañarse y vestirse. Obtenga más información sobre cómo los hogares para adultos mayores atienden a sus residentes.
Los centros de enfermería especializada son residencias temporales para pacientes que reciben un tratamiento de rehabilitación médicamente necesario Una vez finalizado el tratamiento en un centro de enfermería especializada, el paciente puede regresar a su lugar de residencia permanente, como un hogar para adultos mayores. Obtenga más información sobre la atención que ofrecen los centros de enfermería especializada.
Tómese el tiempo para informarse sobre estas opciones y, piense en la mejor forma en que puede comunicar qué centro proporciona el nivel adecuado de atención.